Die jeweilige Therapie hängt in erster Linie von der Art und Schwere der Erkrankung ab. Im Folgenden soll nur die Therapie der Scheidenaplasie diskutiert werden, da die Behandlung der restlichen Symptome zu spezifisch ist, um sie in Kürze darstellen zu können.
Die Therapie der Scheidenaplasie kann durch eine nicht-operative und verschiedene Operationsmethoden erfolgen. Grob unterscheidet man zwischen dehnungschirurgischen Methoden, chirurgisch-plastischen Verfahren und nicht operativen Dehnungsverfahren:
1. Dehnungschirurgischen Methoden
Die dehnungschirurgische Bauchspiegelung modifiziert nach Wallwiener und Brucker ( S. Brucker, W. Zubke, D. Wallwiener, B. Aydeniz. Optimierung der laparoskopisch-assistierten Neovagina-Anlage durch neue Applikationsinstrumente inklusive einem neuen mechanischen Spannapparat Geburtsh Frauenheilk 2004; 64: 70-75) ist eines der modernsten, erfolgreichsten und minimalinvasivsten Verfahren
2. Chirurgisch-plastischen Verfahren
- Spalthautvagina (McIndoe-Methode)
- Neovagina aus Darmsegmenten
- Douglas-Peritoneum-Neovagina nach Davidov
3. Nicht operative Dehnungsverfahren
= Scheidenbildung durch konservative Dehnung der vorhandenen Scheidenhaut nach Frank (mittels Dehnungsphantomen/ -stiften/ -stents) oder durch regelmäßig stattfindenden Geschlechtsverkehr
Bei Versagen der nicht-operativen Dehnung einer vorhandenen Scheide kann immer eine operative Methode angewandt werden
Andere Operationsmethoden
Neben der oben erwähnten laparoskopischen Dehnungsmethode gibt es zahlreiche andere Methoden, die allerdings ein Transplantat, also Eigengewebe von woanders (z.B. Haut von Po oder Oberschenkel, Darm, Bauchfell etc.) benötigen, um eine Neovagina zu bilden.
Unserer Meinung nach sind diese Methoden deutlich aufwendiger (damit auch risikoreicher) und schaffen nicht unbedingt eine natürliche Scheide. Sie sind für Patientinnen reserviert, bei denen die oben erwähnte Methode nicht angewendet werden kann, z.B. aufgrund weiterer Erkrankungen oder nach ausgedehnten Voroperationen.
